アテローム血栓性脳梗塞は、動脈硬化によって太い血管が狭くなったり、詰まったりすることで起こる脳梗塞です。
リハビリテーションの目的は、低下した身体機能を回復させるだけでなく、**「再発を予防しながら日常生活の質（QOL）を上げる」**ことにあります。
1. リハビリの3つのステージ
脳梗塞のリハビリは、時期によって役割が異なります。
| ステージ | 時期 | 主な内容・目的 |
|---|---|---|
| 急性期 | 発症〜2週間 | 寝たきりによる筋力低下（廃用症候群）の防止、早期離床。 |
| 回復期 | 2週間〜3, 6ヶ月 | 集中的な訓練。歩行や食事、着替えなどのADL（日常生活動作）の習得。 |
| 生活期（維持期） | 6ヶ月以降〜 | 維持・向上。介護保険等を利用したデイサービスや訪問リハビリの活用。 |
アテローム血栓性脳梗塞後のリハビリは、「焦らず、しかし休まず」が鉄則です。再発予防（血圧・血糖管理）をベースにしつつ、日常生活に組み込める「日々のスケジュール」と、3ヶ月〜1年を見据えた「ロードマップ」の例を提案します。
2. アテローム血栓性特有のポイント：再発予防
アテローム血栓性は、高血圧、脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病が背景にあることがほとんどです。そのため、単なる機能訓練だけでなく以下の視点が重要になります。
- リスク管理（運動強度） 動脈硬化が進んでいるため、急激な血圧上昇は禁物です。医師の指示に基づいた適切な負荷での運動が求められます。
- 生活習慣の改善 リハビリと並行して「食事療法」「禁煙」「服薬管理」を行うことが、実質的な再発防止リハビリとなります。
3. 具体的なリハビリ内容
- 理学療法（PT）: 起き上がる、立つ、歩くといった基本動作の練習。
- 作業療法（OT）: 手先の動き、家事、入浴など、より生活に密着した動作の練習。
- 言語聴覚療法（ST）: 言葉が出にくい（失語症）や、飲み込みが難しい（嚥下障害）に対する練習。
4. ご家族やご本人が意識したいこと
「脳の可塑性（かそせい）」を信じる 脳はダメージを受けても、適切な刺激を与えることで残った回路が新しいネットワークを作り出します。焦らず、しかし「毎日少しずつ動かすこと」が回復の鍵です。
1. 日々のトレーニング・スケジュール例
「リハビリの時間」を特別に作るのではなく、生活の動きに合わせると継続しやすくなります。
| 時間帯 | メニュー内容 | 目的・ポイント |
| 起床時 | 血圧測定、寝たままストレッチ | 重要：まず血圧を確認。 体をほぐす。 |
| 午前 | 椅子に座って足踏み（20回×3セット） | 大きな筋肉を動かし、代謝を上げる。 |
| 食後 | 5〜10分の立ち上がり練習や散歩 | 血糖値の上昇を抑え、再発を予防する。 |
| 午後 | 手・指のトレーニング（タオル拭きなど） | 集中力がある時間帯に細かい動きを。 |
| 入浴中 | お湯の中で手足のグーパー運動 | 筋肉が緩んでいるため、可動域を広げやすい。 |
| 就寝前 | 血圧測定、深呼吸（腹式呼吸） | 自律神経を整え、血圧を安定させる。 |
2. リハビリ・ロードマップ（目標の目安）
脳の回復と生活への適応を考えた、一般的なステップです。
【第1段階：1〜3ヶ月】「安全な生活の土台作り」
- 目標： 転倒せずに家の中を移動できる、セルフケア（着替え・トイレ）を安定させる。
- 重点： 体幹の安定と、正しい姿勢での立ち上がり。
- 再発予防： 処方された薬を確実に飲み、食事療法（減塩など）に慣れる。
【第2段階：3〜6ヶ月】「活動範囲の拡大」
- 目標： 屋外への散歩、近所への買い物、公共交通機関の利用。
- 重点： 耐久力（長く動く力）と、段差や坂道でのバランス訓練。
- 再発予防： 適正体重の維持。主治医と相談し、運動強度を少しずつ上げる。
【第3段階：6ヶ月以降】「QOL（生活の質）の向上」
- 目標： 趣味の再開、家事の分担、あるいは職場復帰の検討。
- 重点： 麻痺側の「実用的な使用（補助手としての活用など）」。
- 再発予防： 健診を欠かさず、生活習慣を完全に定着させる。
3. ロードマップを成功させるための秘訣
- 「できたこと」を記録する: リハビリは「できないこと」に目が行きがちです。「今日は昨日より5秒長く立てた」「血圧が安定している」など、小さな変化をメモやアプリに残してください。
- 専門家（ケアマネ・理学療法士）との連携: 3ヶ月に一度は、目標（ロードマップ）の修正を相談しましょう。
- 「リマインダー」の活用: 薬の飲み忘れやトレーニングの時間は、スマホのリマインダーを使うとストレスが減ります。