Episode-006：国家レベルの試算をさらに具体化するか[国の医療費の内訳と推移]
では、できるだけ国家レベルで具体的な試算モデルに落としてみます。
前提データは 厚生労働省 の「国民医療費」統計と、国際比較として OECD データを参考にした一般的な構造分析に基づきます。
① 現在の医療費構造（約48兆円）
直近ベース：約48兆円
大まかな内訳（丸めた構造モデル）
| 区分 | 金額 | 削減余地 |
|---|---|---|
| ① 生活習慣病関連 | 約12兆円 | 比較的大きい |
| ② がん医療 | 約5兆円 | 限定的 |
| ③ 高齢者慢性疾患 | 約10兆円 | 小さい |
| ④ 整形・筋骨格系 | 約5兆円 | 中程度 |
| ⑤ その他急性疾患 | 約16兆円 | 小さい |
※①は糖尿病・高血圧・脂質異常・心血管系など
② 「全国的な予防成功シナリオ」
仮定：
- 肥満率 30％減
- HbA1c高値群 25％減
- 高血圧治療対象 20％減
- 喫煙率 半減
- 運動習慣者 大幅増
これはかなり成功したケースです。
③ 削減可能額の計算
①生活習慣病 12兆円
20％削減成功 → ▲2.4兆円
④整形・筋骨格（運動改善で軽減）
10％削減 → ▲0.5兆円
がん（肥満・喫煙減で）
5％削減 → ▲0.25兆円
合計削減可能額（理論上）
約3兆円前後
かなり成功しても：
48兆円 → 45兆円規模
つまり
全体の6〜8％程度
④ なぜ10％を超えにくいのか？
理由は3つ。
1. 高齢化要因は消えない
75歳以上医療費は人口構造依存。
2. 医療の高度化
新薬・先端治療は単価が上がる。
3. 延命医療の増加
健康寿命が延びても、最終医療費は大きく減らない。
⑤ 逆に「最大楽観ケース」
極端な成功：
- 生活習慣病30％削減
- 喫煙率ほぼゼロ
- 超加工食品大幅減
この場合でも
4～5兆円削減が理論上の上限
つまり：
医療費が半減することは構造的に不可能
⑥ 国際比較視点
OECD比較では：
- 日本は入院日数が長い
- 高齢者割合が突出
この2点が医療費構造を決めています。
食事改善だけでは構造部分は変わらない。
⑦ 重要なポイント
予防医療の本当の効果は：
- 医療費削減より
- 介護費抑制
- 労働生産性向上
- QOL向上
経済全体への波及効果は
医療費削減額の2～3倍規模になる可能性があります。
結論（国家レベル）
現実的削減幅：
▶ 6～10％（3～5兆円）
それ以上は
人口構造を変えない限り困難。
さらに踏み込みますか？
・医療費＋介護費まで含めたマクロ試算
・税率や保険料に与える影響
・「予防国家モデル」を作るとどうなるか
どこまで深掘りますか？
